Расстройства пищевого поведения: как понять и к кому идти

Молодежные сериалы крепко закрепили в сознании образ девочки-подростка с расстройством пищевого поведения: она мало ест, постоянно взвешивается и очень боится потолстеть — это симптомы анорексии. Но такой медийный образ заболевания может обесценивать реальную проблему. Анорексия не единственная болезнь, связанная с приемом пищи. К тому же она встречается достаточно редко и не всегда проявляется так, как показано в сериалах. С различными нарушениями пищевого поведения сталкиваются и женщины, и мужчины всех возрастов. Заболевания имеют разные симптомы и стоит за ними не только желание нравиться окружающим (хотя и оно тоже), но и другие серьезные психологические проблемы.
Что это такое?
В международной классификации болезней расстройства, связанные с приемом пищи, находятся в разделе психических расстройств — то есть это заболевания, которые затрагивают настроение, мысли и поведение.
Человек с расстройством пищевого поведения имеет нездоровое отношение к еде — он может есть слишком много или, напротив, слишком мало. Часто бывает, что человек становится одержим своим весом и фигурой. В отличие от обычной диеты, расстройство мешает жить и редко проходит бесследно. Человек не меняет пищевых привычек, даже если начали выпадать волосы, нет сил на повседневные дела и появились проблемы с сердцем.
Какие существуют расстройства?
Выделяют три основных заболевания — компульсивное переедание, булимию и анорексию. Если вы регулярно наедаетесь до боли в животе, после чего чувствуете себя виноватым и очень расстроенным — это признак компульсивного переедания. Если после переедания вы намеренно вызываете рвоту или принимаете слабительное — это булимия. Люди с анорексией стараются держать вес настолько низким, насколько это возможно, поэтому они мало едят и могут много тренироваться. Они часто видят у себя лишний вес, даже когда выглядят очень худыми.
Есть и другие расстройства, которые не подходят под диагноз булимии, переедания или анорексии, но тоже представляют серьезную проблему. Например, у некоторых людей появляется желание есть несъедобные предметы, другие сильно наедаются после ужина или просыпаются ночью, чтобы поесть.
Излишняя озабоченность правильным питанием — это тоже нездоровое поведение, которое называют «орторексия». Люди с орторексией могут часами планировать, что будут есть. Они часто составляют меню на несколько дней вперед и исключают из него все вредные продукты. Орторексию пока не относят к заболеваниям, потому что сложно понять: это отдельное расстройство или разновидность уже существующих, таких как анорексия или обсессивно-компульсивное расстройство.
Это опасные заболевания?
Да, пищевые расстройства сильно сказываются на здоровье. От анорексии, например, умирает больше людей, чем от любого другого психического расстройства.
При булимии и анорексии организм не получает достаточно питательных веществ, чтобы обеспечить работу сердца, почек, мозга, нервной и иммунной систем, что может привести к внезапной смерти, например от аритмии. Из-за постоянной рвоты желудочная кислота повреждает зубы и горло.
Психогенное переедание приводит к ожирению, а оно, в свою очередь, к недовольству собой, к депрессии и другим тяжелым эмоциональным состояниям. Пищевые расстройства в принципе сопровождаются разными психологическими трудностями, из-за чего люди могут совершить самоубийство. Каждая пятая смерть от анорексии, например, связана с суицидом.
Почему они возникают?
Нет единственной причины. Но важно помнить, что пищевые расстройства — это не выбор человека, как ему жить и питаться. За таким поведением стоит много факторов. Какую-то роль играют гены: тот, в чьей семье есть люди с пищевыми расстройствами, с большей вероятностью заболеет сам. Риск появления пищевого расстройства выше у людей, которых профессия вынуждает держать себя в форме, — у балерин, моделей, бодибилдеров. У тех, кто часто слышит критику в адрес своего тела. И у людей, переживших сексуальное насилие.
Как заподозрить расстройство?
Можно пройти несколько тестов. Один из них называется «SCOFF», он состоит из пяти вопросов.
-
Вызываете ли вы рвоту или принимаете слабительные после того, как съели слишком много?
-
Бывает ли такое, что вы съедаете больше, чем хотели бы, и переживаете из-за этого?
-
Вы похудели больше, чем на 6 килограммов за последние 3 месяца?
-
Вам кажется, что у вас лишний вес, хотя окружающие говорят, что вы слишком худой?
-
Вы можете сказать, что слишком часто думаете о еде и она доминирует в вашей жизни?
Два и более положительных ответа могут указывать на расстройство пищевого поведения. Попробуйте пройти еще один тест — он используется чаще всего и позволяет выявить заболевание в 90 % случаев.
Как понять, что у близкого мне человека расстройство пищевого поведения?
Люди с пищевыми расстройствами редко признают, что с ними что-то не так. Близким людям заметить болезнь тоже бывает непросто — изменения в теле происходят не всегда, а те, кто заболел, склонны скрывать свои пищевые привычки от окружающих. Но стоит насторожиться, если ваш близкий:
-
резко сбросил вес;
-
скрывает, сколько и когда он съел;
-
ест большими порциями и очень быстро;
-
часто после приема пищи ходит в ванную;
-
старается не есть вместе со всеми;
-
разрезает еду на маленькие кусочки или ест очень медленно;
-
носит мешковатую одежду, чтобы скрыть свой вес.
Как лечить?
Расстройства пищевого поведения — это сложные состояния, которые требуют продолжительного лечения. Но с ними можно справиться. Каждому нужен свой подход, и он, как правило, включает психотерапию, потому что пищевые расстройства — это не столько про еду, сколько про чувства и мысли, которые стоят за нездоровыми отношениями с едой.
Есть разные подходы психотерапии и все они нацелены на то, чтобы изменить отношение человека к своему телу, избавить его от нереалистичных идеалов и научить справляться с негативными мыслями более здоровым образом. Детям и подросткам с пищевыми расстройствами часто требуется семейная терапия, чтобы родители понимали, как помочь ребенку поддерживать здоровый вес и хорошо питаться.
Медикаментозное лечение не должно быть единственным способом, но врач может назначить лекарства, чтобы было проще контролировать позывы к перееданию. Сопутствующие состояния, такие как депрессия или дисморфофобия (одно из проявлений которого — навязчивое желание смотреться в зеркало), также можно облегчить с помощью лекарств. Чаще всего это антидепрессанты.